Височный лифтинг

Височный лифтинг применяется для коррекции птоза тканей верхних двух третей лица, бровей, при начинающемся птозе малярной ткани и наружного угла глазной щели. Височный лифтинг относят к надпериостальным техникам глубокого лифтинга (над надкостницей). Существует множество модификаций и авторских методик, по которым производят височный лифтинг.

Основными техническими моментами операции по Morales P. являются: височный доступ и диссекция над височной поверхностной мышечно-фасциальной системой (ПМФС), мобилизация лобной мышцы до круговой мышцы глаза и вдоль наружного края глазницы, обходя лобную ветвь лицевого нерва, натяжение, фиксация и иссечение избытков лоскута.

Методика блефаропериорбитопластики по Hinderer U.T. включила в себя подпериостальный височный лифтинг на уровне лба до уровня наружной спайки век, ниже этого уровня – диссекция надпериостальная. Производят мобилизацию по краю височного апоневроза двух передних третей скуловой кости с включением круговой мышцы глаза. Методика позволяет легко мобилизовать угол глазной щели.

Надпериостальный височный лифтинг по De La Plazza не включает круговую мышцу глаза в процесс отслойки, производится натяжение только височного лоскута. Эта техника сочетает в себе внепериостальный маск-лифтинг с внепериостальным же фронтальным лифтингом.

Височный лифтинг (точнее – височно-скуловой) по Goin J.L. предусматривает мобилизацию листка Libersa – Laude. Рассечение и отслойку (диссекцию) продолжают под круговой мышцей глаза и глубокими малярными жировыми тканями. Этим же этапом выполняется нижняя периорбитальная диссекция (надпериостальная) без мобилизации наружного угла глазной щели, а для облегчения лифтинга подскуловой части ПМФС, выполняется ее мобилизация в периаурикулярной зоне. Далее – фиксация височной части galea aponeurotica к височному апоневрозу и к надкостнице в 2 рада швов.

Височный лифтинг по Delmar H. Проводят на уровне мышечно-апоневротического слоя в пространстве между эпикраниальным апоневрозом и апоневрозом височной мышцы, заполненном рыхлой соединительной тканью. Данная техника предусматривает предварительную разметку с определением так называемого тангенса – линии, являющейся продолжением на лобную область отрезка, соединяющего наружный край зрачка и высшей точки брови. В лобной области подапоневротическая и подмышечная диссекция осуществляется до границы, которой является намеченный тангенс. Далее следует диссекция тканей вдоль верхнего, наружного и нижнего краев орбиты и латерально до уровня скуловой дуги, описанная выше. Через подресничный разрез можно осуществить подкожную мобилизацию тканей нижнего века и скуловой области с последующей фиксацией мышечно-апоневротичских элементов к височной мышце, осуществив таким образом подъем ПМФС.

РАСТЯЖКИ

Во время беременности, под действием механического растяжения передней брюшной стенки и под влиянием гиперкортицизма, появляются характерные полосы на коже, именуемые Striae gravidarum. Эти полосы дугообразной формы, заостряющиеся на концах и похожие на рубцы. Цвет их во время беременности розовато-красный, а после родов – серебристо-беловатый. Локализация их разнообразна: вокруг пупка, в нижних отделах передней брюшной стенки, на бедрах, на молочных железах. Пальпаторно растяжки определяются как дряблость, неровность кожи. Микроскопические изменения происходят на уровне сетчатого слоя дермы в виде «разволокнения» и нарушения упорядоченного строения этого слоя. Происходит это в результате разрушения коллагена, которое вызывается суммарным влиянием глюкокортикоидов на обмен веществ в организме и выражается в виде катаболического эффекта с усилением процесса гликогенеза из неуглеводных предшественников. Такими предшественниками являются преимущественно аминокислоты, образующиеся при распаде белков