Эстетическая хирургия молочных желез

Эстэтическая хирургия молочных желез обьединяет 4 основных раздела

1. Увеличивающая маммопластика
2. Редукционная маммопластика
3. Операции при опущении молочных желез (мастопексия)
4. Вмешательство при деформациях сосково-ареолярного комплекса.

Увеличивающая маммопластика

История развития методов увеличивающей маммопластика
Инъекционные методы
Впервые было предложено введение жидкого парафина в 1887 году. Результаты были ужасными. И хотя до серидины прошлого столетия время от времени этот метод использовался в конце концов от него навсегда отказались.

Введение синтетических гелий для увеличевающей маммопластика

Силиконовый гел впервые начали вводить в 1959 и хотя ранние результаты были часто очень хорошими, позже у большинства пациентов развивались воспалительные изменения.
Позже было установлено что в всех без исключения случаях гель введенный для маммопластика в молочую железу независимо от его разновидности ( ПАГ-Интерфал, Фармакрил) широко распростраяняется в ткани молочной железы. Введенный в ткани гель обнаруживается в виде

1. Плотных рубцово гелевых конглумератов имеющих четкие границы
2. Неплотные большие массы
3. Диффузное пропитывания ткани

В связи с этим введиние синтетических гелий в молочную железу для маммопластика в настоящие время запрещенов всех странах Европы и США, к сожалению в России Гель пока еще применяется, как правило неспециалистами, которые не владеют современными методами пластики молочных желез.

Введение жировой ткани.

Особое место в увеличивающей маммопластика занимет иньекционное введения в молочную железу жировой ткани взятой из организма пациентки. Создавая прекрасный ранний результат, введенный жир в последующем может рассасываться.
Поэтому данный метод широкого применения не нашел

Имплантация народных материалов при маммопластика

Впервые имплантация стеклянных шариков для увеличения молочных желез была предложена в 1936 году. Однако данный метод использывали сравнительно недолго с сзязи с развитием химии полимеров и появлением высокоинертных синтетических материалов.

Первые синтетические протезы для маммопластика начали использовать в 1950 они были изготовлены из иволоновой губки, а позже из этерона. Простота операции и хорошия ранние результаты быстро сделали это вмешательство очень популярным. Однако скоро выяснилось что поздние результаты этого вида маммопластика неутешительны. В 1960 году появились первые силиконовые протезы которые совершили революцию в хирургии молочной железы. Они были наполнены изотоническим раствором натрия хлорида или силиконовым гелем. Дальнейшее развитие данного метода маммопластика шло в направлении совершенствования конструкции протезов, их поверхности и техники имплантации.

Самыми изученными и популярными в мири остаются силиконовые эндопротезы. Эта операция стала одной из наиболее частых в эстетической хирургии.
С 1990 по 1991 с США развилась компания направленная против использования силиконовых имплантов. В то же время операция маммопластика с применением имплантация силиконовых протезов с наполнением изотоническим раствором натрия хлорида разрешалась без ограничений.
Последующия научные исследования подтвердили полную необоснованность тех обвинений которые предъявляли по поводу силиконовых имплантов для маммопластика.
Этому способствовал и богатый опыт хирургов Европы, где применение силиконовых эндопротезов для маммопластики продолжалось в широком масштабе в результате этого в последние годы использование силиконовых протезов с силиконовыми наполнителями было вновь разрешено в США.

Показания к увеличивающей маммопластика

1. Врожденная микромастия( недоразвитее молочных желез
2. Послеродовая инволюция молочных желез
3. Быстрое и значительное похудание пациентки
4. Приобретенная деформация (травма или операция на молочной железе)
5. Врожденная ассиметрия

Противопоказания в увеличивающей маммопластика можно разделить на общие, местные и психологические.
К общим противопоказаниям относятся заболевания крови , связанные с нарушением ее свертывающей системы, некоторые эндокринные заболевания, а так же хронические инфекции. Местные противопоказания включают фиброзно-кистозные заболевания молочных желез, обьемные образования молочных желез, восполительные заболевания кожи.

Нецелесообразно оперироваться пациенткам до наступления 18 летнего возраста
Немаловажно для определения показаний для мамопластика является психологический статус пациентки и позитивный настрой в ожидании результата.

Виды имплантов для маммопластика.

На сегодняшний день современные протезы применяемые для маммопластика хомически нейтральны, сохраняют постоянство физической формы ( консистенция, эластичность ) имеют мягкая, но прочную оболочку, через которую не диффундирует наполнитель импланта. В составе протезов отсутствует канцерогенный, аллергизирующий фактор.

Самыми распространенными наполнителями для имплантов для увеличивающей маммопластика является силиконовый гель и изотонический раствор натрия хлорида.
Одним из последних достижений в индустрии маммопротезов является импланты с текстурированой, шероховатой поверхностью применение которых при маммопластика позволило уменьшить частоту образования контрактур.
По форме импланты для маммопластика делятся на сферические и анатомические, а по степени наполнения на низкопрофильные и высокопрофильные.