Несмотря на длинную историю эндоскопии, этот метод в пластической хирургии был внедрен недавно.
Одна из зон интереса эндохирургии это грудь (молочные железы), а именно грудь малых размеров, разумеется, вопрос касается женской груди. Что бы представить важность вопроса остановимся на некоторых моментах. И так, известны несколько доступов постановки имплантов:
- субмаммарный доступ (разрез под молочными железами),
- периареолярный доступ (разрез вокруг ареол),
- аксилярный доступ (разрез в области подмышек),
- умбиликальный доступ (разрез вокруг пупка).
Для проведения первых двух доступов к операции не требуется эндоскопическая техника, поскольку хирург может контролировать ход операции без специальных приспособлений. Эти доступы считаются общедоступными для пластических хирургов.
Но как быть когда пациентки изъявляют желание не иметь видимых рубцов на теле, особенно если у девушки грудь небольших размеров и разрез под молочной железой будет виден как высокий красный флажок посреди цветочного поля? Есть два выхода - или отказаться от операции и жить как раньше, испытывая комплекс неполноценности, или обратится к квалифицированному хирургу, который владеет эндоскопической техникой и может применить при операции по эндопротезированию молочных желез последние два доступа, а именно аксилярный и умбиликальный. В пластической хирургии правильный выбор доступа операции - это один из факторов успеха операции. При правильном доступе не нарушаются важные анатомические структуры и реабилитационный период короче. Чем раньше хирург вернет пациента к обычной жизни, тем лучше и для пациента и для хирурга.
Эндоскопическая хирургия это связь эндоскопических хирургических инструментов и видиотехники. Для того чтоб провести такую операцию надо иметь специальные навыки.
Среди эндопротезирования молочных желез эндоскопическим путем особое место занимает аксиллярный доступ. Эта техника востребована чаще, чем умбиликальный доступ. Есть при этом, как и вообще для эндопротезированию молочных желез особые показания. Например, астеничным и худым пациенткам импланты помещают под большой грудной мышцей, при этом если не подсекать часть мышцы в области грудины импланты выдавливаются к верху и выглядит такая грудь не красиво. Считается, что при аксиллярном доступе можно использовать только круглые импланты, а каплевидные не рекомендуется. Причина на мой взгляд в трудности разворота имплантов. При достаточном опыте хирурга это возможно.
Умбиликальный доступ более сложный. Тут применяются кроме эндохирургической техники и специальные импланты. Так называемые пустые импланты, которые внедряются а потом только наполняются. При этом доступе видимых рубцов на теле не обнаруживаются, поскольку единственный рубец в области пупка заживает очень быстро. Но методика довольно сложная и требует специальных навыков, а послеоперационный период такой же, как при аксиллярном доступе.
Все пациентки в послеоперационном периоде носят компрессионные специальные бюстгальтеры в течение 3-4 недель. Подготовка к операции такая же, что и при обычных операций.
Абдоминопластика с применением эндоскопической техники.
Что значит "Абдоминопластика"? Это пластика передней брюшной стенки а точнее - кожно-жирового «фартука» в области живота. Но как можно применить эндохирургию при большом кожно-жировом фартуке!? Невозможно! Эндоскопическая абдоминопластика, а точнее пластика передней брюшной стенки применима к тем пациентам, кто не страдает избыточным весом, ожирением. Это пациенты с дряблой передней брюшной стенкой. Суть операции заключается в том, что через малые разрезы (около 2-3 см.), под эндоскопическим контролем и с помощью эндохирургического инструментария, накладываются укрепляющие швы и создаются дубликатуры мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки. Это позволяет избегать многих проблем. Например, у многих женщин после родов часто не восстанавливается упругость мышц передней брюшной стенки, и в недалеком будущем, при физических нагрузках, легко могут появится грыжи. Путем таких хирургических вмешательств можно добиться идеальной талии. Часто эндоскопическую абдоминопластику сочетают с липосакцией области живота. Такое сочетание особенно эффективно, поскольку только липосакция не дает эффекта плоского живота. Это очень хороший способ без видимых рубцов достигнуть желаемого результата.
